小孩老是早上起床咳嗽，原因包括生理性咳嗽，以及呼吸系统疾病、过敏、上气道咳嗽综合征等。具体如下：
一、生理性咳嗽：
1.呼吸道本身具有自洁功能，在晚上时呼吸道的分泌物以及粉尘等会积聚，通过起床后的咳嗽能将其排出，这种情况通常只是咳嗽几声，属于正常的保护性反射。
2.若经常开空调或暖气，会使室内空气变得干燥，呼吸道黏膜会因此出现干痒，从而引发早晨咳嗽的现象。此时可通过使用加湿器增加空气湿度来缓解咳嗽症状。
二、呼吸系统疾病：如支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等呼吸系统疾病，可能会出现气道高反应或者分泌物增多的情况，从而诱发儿童咳嗽，常表现为早晨咳嗽严重而白天症状减轻。
三、过敏：儿童可能因为接触到尘螨、冷空气、被褥、枕头等致敏源而引起过敏性咳嗽，一般在早晨或夜晚咳嗽，通常在避免接触致敏源后，症状会逐渐缓解。
四、上气道咳嗽综合征：儿童若有鼻炎、咽炎，出现鼻后滴流、咽部有粘液附着等刺激时会引起咳嗽。
如果儿童经常在早晨咳嗽，建议尽早带其就医，以免延误病情。