鼓膜穿孔一般指的是耳膜穿孔，并非所有这类情况都一定需要手术。一、如果鼓膜穿孔较小且没有继发感染，通常可自行愈合，无需手术。二、但要是鼓膜穿孔较大且出现继发感染，鼓膜外面的鳞状上皮会越过穿孔边缘，致使鼓膜穿孔长期难以愈合。对此种患者，临床上一般需通过鼓膜成形术来修补穿孔的鼓膜，具体手术方法包括以下三种。1.内置法：将移植组织贴补在鼓膜内侧面的移植床上作为支架，以此来修补鼓膜穿孔。2.夹层法：通过分离残余鼓膜的上皮层与其下方的纤维层，把移植组织放置在这两层之间，从而修复鼓膜穿孔。3.外置法：在切除穿孔内缘的上皮后，分离残余鼓膜外面的上皮层和部分外耳道上皮，然后将移植物铺放在残余鼓膜外面的纤维层上
总结：文章主要讲述了鼓膜穿孔是否手术的情况，小穿孔且无继发感染可自愈无需手术，大穿孔且继发感染则需手术修补，手术方法有内置法、夹层法、外置法，并分别对其进行了具体阐述。