舌苔上的小红点在医学上被称为舌乳头，属于正常生理结构。但要是小红点较为粗大且呈颗粒状，通常是由肝火旺、阴虚火旺、炎症等因素导致，具体如下：
一、肝火旺：
1.肝火旺时会出现舌苔有颗粒状红点，同时伴有目赤肿痛、情绪急躁易怒、口苦等表现。
2.治疗以清肝火为主，可应用柴胡疏肝散、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等方剂进行加减治疗。
二、阴虚火旺：
1.阴虚火旺也会引发舌苔有颗粒状红点，还会有五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠等症状。
2.治疗需滋阴降火，可采用龙胆泻肝汤、大柴胡汤、知柏地黄丸等进行加减治疗。
三、炎症：
1.若患者患有舌乳头炎，同样会有舌苔有颗粒状红点，并伴有舌头疼痛等症状。
2.可以通过用淡盐水漱口来改善病情，也可口服口炎清颗粒、金莲花胶囊等中成药进行治疗。
如果患者舌苔出现颗粒状红点，建议前往医院就诊，由专业医生进行诊治。
总结：文章主要讲述了舌苔出现颗粒状红点的可能原因，包括肝火旺、阴虚火旺和炎症，分别阐述了各自的症状表现及相应的治疗方法，最后强调出现这种情况应去医院让专业医生处理。