股骨头坏死是否需要换股骨头，应根据具体情况来决定，主要取决于坏死的程度、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.早期股骨头坏死：如果股骨头坏死处于早期，症状较轻，且通过休息、药物治疗等方法能够缓解症状，可能不需要立即进行换股骨头手术。此时，医生可能会建议采取保守治疗，包括避免负重、物理治疗、药物治疗（如使用非甾体抗炎药、镇痛药、改善骨代谢的药物等）等，以延缓病情进展。
2.中期股骨头坏死：如果股骨头坏死进展到中期，症状明显，如疼痛加重、活动受限等，且保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括股骨头髓芯减压术、骨移植术、带血管蒂骨移植术等，以减轻疼痛、改善髋关节功能。
3.晚期股骨头坏死：如果股骨头坏死非常严重，出现明显的髋关节畸形、功能障碍，严重影响生活质量，且保守治疗无法有效缓解症状，换股骨头手术可能是更好的选择。换股骨头手术一般包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，通过植入人工股骨头或全髋关节来恢复髋关节的功能和稳定性。
4.其他因素：除了股骨头坏死的程度和症状外，患者的年龄、健康状况、活动需求等因素也会影响治疗方案的选择。年轻、健康状况较好的患者可能更适合进行保髋手术，而年龄较大、健康状况较差的患者可能更倾向于进行髋关节置换术。
需要注意的是，股骨头坏死的治疗是一个个性化的过程，需要综合考虑患者的具体情况。在决定是否进行换股骨头手术之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、效果以及术后康复等方面的信息。医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
此外，无论采取何种治疗方法，患者在术后都需要进行康复训练和护理，以促进髋关节功能的恢复和提高生活质量。康复训练包括物理治疗、运动训练等，同时患者还需要注意避免髋关节过度负重、保持正确的姿势等。
总之，股骨头坏死是否需要换股骨头需要根据具体情况来决定。患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议，并积极配合治疗。