皮质醇减少症本质即如此,可分为急性与慢性、原发性和继发性。一、原发性指病变在肾上腺本身,如因结核或自身免疫性疾病对肾上腺皮质造成破坏而致功能减退;继发性则是病变在下丘脑、垂体层级,像席汉氏综合征以及下丘脑、垂体手术后等情况。二、不管是原发性还是继发性,都有一些共同临床特点,患者会有乏力、消瘦、疲劳感,食欲低下且喜食咸食等。检查时会发现皮质醇低、血糖低或偏低、血钠低或偏低以及血钾偏高。如何鉴别呢?关键一点在于皮肤颜色,原发性患者全身皮肤发黑,主要由粘膜和皮肤色素沉着导致;继发性患者皮肤则是白色的。此外,促肾上腺皮质激素方面,原发性是高的,继发性是低的。共同的治疗方法是使用糖皮质激素。在诊疗过程中还需注意几个问题:(1)有少数患者会以精神神经症状表现出来,比如爱骂人、胡言乱语、不认识人等,这是由低血糖引起,切不可误诊。(2)乏力、低血钠有很多原因可导致,但不能忘记肾上腺皮质功能减退也可能引起这些。(3)肾上腺危象问题,这是急性肾上腺皮质功能减退,慢性肾上腺皮质功能减退患者若接受合理糖皮质激素治疗,通常能正常生活,但遇到应激、手术、创伤或感染时,患者可能出现高烧、腹痛、呕吐等,要高度警惕肾上腺危象,必须进行抢救并加大糖皮质激素用量。
总结提示:本文详细阐述了皮质醇减少症的分类、特点、鉴别方法、治疗以及诊疗中的注意事项,对于了解和应对该病症具有重要指导意义。