耳朵能听到脉搏跳动的声音，医学上称为搏动性耳鸣，多是由血管因素引起。比如颈静脉球体瘤患者，约有10%会出现搏动性耳鸣；还有高血压患者，当血压波动较大时，也可能出现这种情况，大约30%的高血压患者在血压不稳定时会有类似表现。
血管相关因素导致
颈静脉球体瘤：这是一种比较少见的血管性肿瘤，起源于颈静脉球体周围的化学感受器。肿瘤生长可能会影响血管结构，导致耳部出现与脉搏同步的搏动声。这种情况需要通过影像学检查，如CT或MRI来辅助诊断。高血压影响：血压过高时，血管内压力增大，血液流动对血管壁的冲击增强，就可能传导到耳部，让人感觉到类似脉搏的声音。一般来说，血压超过140/90mmHg时，这种情况相对更易出现。高血压患者如果血压长期控制不佳，搏动性耳鸣出现的概率会增加。
耳部结构异常情况
血管畸形：耳部血管存在畸形时，比如耳内小血管的异常迂曲等，会改变血液正常的流动状态，使得血液流动产生的声音传导到耳部被感知到。这种血管畸形可能是先天性的，在胚胎发育过程中形成异常的血管结构。动静脉瘘：耳部动静脉之间出现异常的通道，即动静脉瘘，会导致血液异常分流，进而引起耳部出现与脉搏同步的声响。动静脉瘘可能是外伤等原因导致血管损伤后形成的。
其他可能因素
贫血情况：严重贫血时，身体会代偿性地加快血液循环，心脏需要更用力地泵血，血液流速加快，就可能引起搏动性耳鸣。一般血红蛋白浓度低于100g/L时，贫血较严重，出现搏动性耳鸣的风险相对增高。例如重度缺铁性贫血患者，就比较容易出现这种耳部能听到脉搏声的情况。甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，心脏搏动也会增强，从而可能传导到耳部产生搏动性耳鸣。通常甲状腺功能检查中，甲状腺激素水平明显高于正常范围时，更易出现相关症状。