恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全球范围内每年约有新增患者数十万人。
病因机制
感染因素: 例如EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒等感染可能与淋巴瘤的发生相关。EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤等有密切关联,它会影响淋巴细胞的正常生长和分化过程,导致细胞异常增殖形成肿瘤。免疫因素: 自身免疫性疾病患者患淋巴瘤的风险可能升高,因为免疫系统功能紊乱时,对淋巴细胞的监控和调节失衡,容易让淋巴细胞发生恶变。比如干燥综合征患者,其免疫系统处于异常状态,淋巴瘤的发病几率相对较高。
临床表现
局部表现: 最常见的是无痛性进行性淋巴结肿大,可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。刚开始淋巴结肿大可能如黄豆大小,逐渐增大增多,相互融合。以霍奇金淋巴瘤为例,部分患者可能先出现颈部或锁骨上淋巴结肿大。全身表现: 患者可能出现发热,体温可呈持续低热或周期性发热,体温波动在38~39℃左右;还会有盗汗现象,夜间睡眠时大量出汗;体重也会减轻,在6个月内体重减轻10%以上。有些患者还会有皮肤瘙痒等表现。
诊断方法
影像学检查: 常用B超检查,可以初步发现淋巴结的大小、形态等情况。CT检查能更清晰地显示淋巴结以及深部组织器官是否受到累及,比如胸部CT能查看纵隔内淋巴结情况。PET - CT检查对于淋巴瘤的分期、判断肿瘤活性等有重要价值,它能发现全身范围内的病灶。病理活检: 是确诊淋巴瘤的金标准。通过手术切除部分淋巴结或取病变组织进行病理切片检查,在显微镜下观察细胞的形态、结构等,区分是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤,以及具体的病理亚型等。比如非霍奇金淋巴瘤有多种不同的病理类型,通过病理活检可以精准判断。
治疗方式
化疗: 是淋巴瘤的主要治疗手段之一。常用的化疗方案有CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等,对于不同类型的淋巴瘤会选择不同的化疗药物组合。化疗可以杀死肿瘤细胞,控制肿瘤的生长和扩散。放疗: 利用放射线来杀死肿瘤细胞,可用于局部淋巴瘤的治疗,比如病变局限在某个部位的淋巴瘤,通过放疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状。对于早期霍奇金淋巴瘤,有时单独放疗就可以取得较好的疗效。造血干细胞移植: 对于一些难治性、复发的淋巴瘤患者,在化疗达到缓解后,可以考虑进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植,重建患者的免疫系统,达到根治肿瘤的目的。比如高危的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,在合适的时机进行造血干细胞移植可能改善预后。
