儿童蛀牙痛的处理关键在于带小孩到正规医院口腔科或口腔医院儿童牙病科进行细致检查，而后依据不同疾病给予准确诊断，并实施正确治疗：
一、若为深龋，需将龋坏组织清除干净，接着进行清洗、消毒、隔湿、吹干，随后安抚治疗，最后完成预备窝洞的充填与修复。具体来说，首先要通过专业工具仔细去除龋坏的部分，确保清除彻底，以免残留导致后续问题。然后，对清理后的部位进行认真的清洗和消毒，这能有效减少感染风险。隔湿操作能防止唾液等对治疗区域的干扰，保证治疗环境干燥。吹干是为了让处理后的区域保持适宜状态，便于后续步骤的进行。安抚治疗是为了缓解可能存在的牙髓刺激，最后才能进行窝洞的预备、充填和修复，使牙齿恢复正常形态和功能。
二、要是牙髓炎引发的蛀牙疼痛，则应在麻醉基础上为小孩蛀牙进行开髓引流，并完善根管治疗术，这样可彻底消除蛀牙疼痛。在这一过程中，麻醉的作用是减轻孩子在开髓过程中的疼痛和不适感，让其能够相对配合治疗。开髓引流能迅速释放牙髓腔内的压力，缓解疼痛症状。而完善根管治疗术则是通过一系列步骤，彻底清理根管内的感染物质，并进行严密充填，防止再次感染，从而达到根治疼痛的目的。
三、倘若为牙龈炎，就需进行冠周冲洗上药，如此牙痛便可得到解决。对于牙龈炎的处理，冠周冲洗是关键步骤，通过使用适当的冲洗液，可以有效清除牙龈周围的细菌、食物残渣等刺激物。上药则进一步起到消炎、止痛等作用，促进炎症的消退，缓解牙痛症状。
在进行所有检查和治疗之前，都要和小孩子进行充分详细的沟通，让其克服惧怕心理而配合治疗。必要时还可考虑全麻下治牙。总之，针对儿童蛀牙痛，要根据具体情况采取适宜的措施，以保障孩子的口腔健康。