一直有便意却拉不出来，通常考虑与便秘、消化不良、肠息肉等因素相关。具体如下：
一、便秘
便秘的病因多样，包括以下这些方面。
1.饮水量不足：会导致肠道内水分缺乏，使粪便干燥。
2.活动量少：不利于肠道蠕动，易造成粪便积聚。
3.低纤维饮食：缺乏膳食纤维，使粪便难以成形和顺利排出。
4.经常抑制便意：久而久之可能会使排便反射减弱。
5.久坐：会减缓肠道蠕动速度。
6.患有痔疮、肛周脓肿、炎症性肠病等疾病：这些疾病也可能引发便秘，从而出现粪便干燥、结块且不易排出，表现为有便意但排便次数减少、排便费力等症状。
二、消化不良
消化不良易导致胃肠动力障碍，使肠蠕动速度以及将排泄物推至肛门口的速度变慢，这样粪便就容易积聚在一起，所以患者常常会感觉到一直有便意，可就是拉不出来。
三、肠息肉
以发生在结肠远端且体积较大的肠息肉较为常见，由于粪便排出的通道受阻，因此容易引起一直有便意却拉不出来的状况。
总之，当出现一直有便意但拉不出来的情况时，需要综合考虑这些可能的因素，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。