肩上长痘痘主要与一些皮肤疾病相关，常见的有毛囊炎、扁平疣、痤疮、寻常疣等，具体是由什么原因引起，需要结合相应的伴随症状到医院进行确诊，才能准确判断。
一、毛囊炎
肩上长的痘痘颜色发红，伴有疼痛、瘙痒等症状，痘痘中心还有白尖，通常考虑是毛囊炎，这是一种由细菌感染导致的毛囊感染性疾病。常见的致病菌包括：金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌以及马拉色菌等。
二、扁平疣
如果痘痘接近正常皮肤颜色，或者痘痘表面光滑且呈褐色，又没有疼痛、瘙痒等症状，那就可能是病毒感染引起的扁平疣。这种皮肤疾病好发于面部、四肢、肩部等部位，可通过直接接触或间接接触等方式传播。为了切断其传播途径，患者要注意将自己的贴身衣服与其他人的分开，不与他人共用生活物品。
三、痤疮
多发于处于青春期的男性或女性，主要发病部位集中在面部、胸部、背部等皮脂腺分泌旺盛的地方，主要症状表现为粉刺、丘疹或脓包。
四、寻常疣
主要是由于感染人乳头瘤病毒而引起的一种良性增生性疾病，可发生在身体任何部位的肌肤上，主要表现为实质性的丘疹，皮损表面粗糙，一般不会引起自觉症状，但用手触摸会有明显的压痛感。
总结概括提示：肩上长痘痘可能是多种皮肤疾病导致，如毛囊炎、扁平疣、痤疮和寻常疣等，各自有其典型症状和特点，准确诊断需要结合具体表现并就医检查。