肩膀、背上长痘痘的原因有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、背部、胸部等部位。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。痤疮患者的皮肤会出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状，严重影响患者的外貌和心理健康。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，好发于颈部、背部、胸部等部位。马拉色菌毛囊炎的发生与高温、多汗、皮脂分泌旺盛、使用糖皮质激素等因素有关。马拉色菌毛囊炎患者的皮肤会出现红色丘疹、脓疱等症状，伴有瘙痒感。
3.过敏：过敏是一种机体的变态反应，是指人体接触到某些过敏原后发生的一种异常免疫反应。过敏反应可以发生在皮肤、呼吸道、消化道等部位，导致皮肤瘙痒、红肿、起疹等症状。如果过敏原是某些化妆品、洗涤剂、食物等，可能会导致肩膀、背上长痘痘。
4.其他：除了上述原因外，肩膀、背上长痘痘还可能与内分泌失调、细菌感染、病毒感染、遗传因素等有关。
如果肩膀、背上长痘痘，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，避免使用刺激性化妆品和护肤品，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。