大三阳和小三阳不存在孰轻孰重的问题。临床上依据乙肝两对半检查结果的差异，将乙肝划分为大三阳、小三阳以及小二阳，这些都表明有乙肝病毒感染。若患者感染时间超过半年，则提示为慢性乙肝病毒感染，它们之间并无实质性差别。病情的轻重主要取决于肝功能、病毒DNA水平、肝脏硬度、肝脏彩超以及是否出现肝硬化和肝癌等表现。
一、通常情况下，若患者肝功能正常，无论病毒DNA水平高低，只要尚未出现肝硬化和肝癌的表现，多数病人无需接受治疗，仅需注意养成良好生活习惯，如不熬夜、不抽烟、不喝酒、不过度劳累，注意合理营养，适当进行体育锻炼，不可随意用药，同时保持随访并定期复查。
二、若患者万一符合抗病毒标准，则要尽早开展正规的抗病毒治疗。目前主要使用的药物有干扰素或阿德福韦等，需根据自身情况进行选择，不可盲目用药，同时也不能随意停药。
总之，判断乙肝病情不能单纯依据大三阳或小三阳，而要综合多方面因素，并且要根据具体情况来确定相应的治疗措施。