脑梗的治疗要争分夺秒，一般发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，若符合条件使用阿替普酶等溶栓药物可能有效。
静脉溶栓治疗
溶栓药物作用： 通过溶解阻塞血管的血栓，恢复脑部血液供应。像阿替普酶能特异性地与血栓中的纤维蛋白结合，激活纤溶酶原转化为纤溶酶，降解血栓，通常在发病4.5小时内应用效果较好。适用情况： 发病时间在4.5小时内，且没有溶栓禁忌证的脑梗患者可考虑。禁忌证包括近3个月有重大头颅外伤史或卒中史、近2周内有大型外科手术史等。
血管内治疗
机械取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6小时内符合条件的患者可进行机械取栓。通过导管等器械直接取出血管内的血栓，能显著改善预后。比如在发病6小时内，大脑中动脉等大血管闭塞的患者，机械取栓能让更多患者恢复良好。适用时间范围： 一般发病6小时内，部分患者可延长至24小时内，但越及时效果越好。
药物保守治疗
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，通过抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成。一般在患者不符合溶栓或取栓条件时使用，发病后尽早服用，能降低再梗死的风险。神经保护药物： 像依达拉奉，具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用，可保护神经细胞，促进神经功能恢复，在脑梗发生后使用有助于改善患者预后。控制基础疾病药物： 若患者有高血压，需使用降压药物控制血压，一般将血压控制在140/90mmHg左右；有高血糖的患者，要使用降糖药物或胰岛素控制血糖，使血糖维持在合理范围，这些都有助于脑梗的治疗和恢复。
康复治疗
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸等。被动运动可以由家属帮助患者活动患肢，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天可进行3 - 4次，每次15 - 20分钟。康复训练内容： 还包括言语功能训练、认知功能训练等。对于有言语障碍的患者，要进行针对性的发音、词语、句子等训练；对于有认知障碍的患者，通过一些认知训练游戏等帮助恢复认知功能，康复训练需要长期坚持，才能最大程度恢复患者的神经功能和生活自理能力。