新生儿溶血症怎么回事

新生儿溶血症是因母婴血型不合,母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞引发的溶血现象。据统计,ABO血型不合引起的新生儿溶血症较为常见。

病因是什么

ABO血型不合: 母亲多为O型血,胎儿是A或B型血时易发生。母亲体内抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致溶血。比如母亲是O型,父亲是A型、B型或AB型,胎儿就有患ABO溶血症的可能。Rh血型不合: Rh阴性母亲孕育了Rh阳性胎儿时,母亲初次接触胎儿Rh阳性红细胞后,体内会产生抗Rh抗体,若再次怀孕胎儿仍是Rh阳性,抗Rh抗体就会攻击胎儿红细胞引发溶血,不过这种情况在我国相对少见。

有哪些表现

黄疸: 多数新生儿会出现黄疸,一般在出生后24小时内就可能出现,而且黄疸进展很快,程度较重。比如皮肤、巩膜明显黄染,严重时可能波及全身。贫血: 轻度溶血时贫血可能不明显,但重度溶血时会有面色苍白等贫血表现。通过血常规检查可发现血红蛋白下降等贫血迹象。肝脾肿大: 由于溶血导致髓外造血增强,可能出现肝脾肿大的情况,不过这种表现相对黄疸和贫血来说不是最常见的。

如何诊断

血型检查: 检查母亲和胎儿的血型,若母亲是O型,胎儿是A或B型,就有ABO溶血症的可能;若母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性,就需考虑Rh溶血症。血清学检查: 检测母亲体内是否存在针对胎儿红细胞的抗体,比如直接抗人球蛋白试验,可检测胎儿红细胞是否被抗体致敏;间接抗人球蛋白试验能检测母亲血清中是否存在抗体。胆红素测定: 新生儿胆红素水平快速上升,尤其是未结合胆红素升高明显,有助于辅助诊断新生儿溶血症。