得了灰指甲可以使用抗真菌药物治疗，常用的有口服的伊曲康唑等。一般需要坚持较长时间的治疗，比如伊曲康唑采用冲击疗法，一个疗程可能需要数月。
口服抗真菌药种类
伊曲康唑：它是一种合成的三氮唑类抗真菌药，能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。一般采用间歇冲击疗法，服用方便，对皮肤癣菌、酵母菌等引起的灰指甲有较好疗效。特比萘芬：是一种丙烯胺类抗真菌药物，能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡。口服吸收良好，生物利用度较高。
外用抗真菌药情况
阿莫罗芬搽剂：可在指甲表面形成药膜，持续释放药物，抑制真菌生长。使用时需先清洁病甲，然后将搽剂涂抹于病甲上，每周使用1 - 2次。但对于较严重的灰指甲，单独外用效果可能不如口服药，通常可作为口服药的辅助治疗。环吡酮胺乳膏：通过改变真菌细胞膜的完整性，影响其代谢过程来发挥抗真菌作用。可用于灰指甲的外用，涂抹在病甲周围皮肤及病甲上，但同样对于严重灰指甲，单独外用疗效有限。
用药注意事项
肝功能不全者慎用：伊曲康唑和特比萘芬都主要经肝脏代谢，肝功能不全的患者使用时需要密切监测肝功能，因为药物可能会加重肝脏负担。比如中度肝功能不全患者使用伊曲康唑时需谨慎，可能需要调整剂量或延长用药间隔等。孕妇及哺乳期女性禁忌：孕妇和哺乳期女性使用抗真菌药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，所以这类人群禁止使用口服抗真菌药来治疗灰指甲。例如伊曲康唑可透过胎盘，也可分泌至乳汁中，对胎儿和婴儿潜在危害较大。用药疗程要足够：治疗灰指甲需要较长时间，口服药一般要坚持数月，因为指甲生长缓慢，新的健康指甲长出需要一定时间，所以患者一定要按疗程用药，不能看到稍有好转就停药，否则容易导致病情复发。比如伊曲康唑冲击疗法一个疗程可能需要3 - 4个月，要严格按照医生制定的疗程进行治疗。