得了灰指甲常用的药物主要有口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬等。一般来说，口服抗真菌药需要连续服用较长时间，比如伊曲康唑可能需要冲击疗法，每月服用一周左右，连续数月；特比萘芬通常需要连续服用3个月左右，具体用药需在医生指导下进行。
口服抗真菌药种类
伊曲康唑：它是一种合成的三氮唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450酶系统，影响真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。服用时一般采用冲击疗法，即每次200mg，每天2次，连用1周，停药3周为一个疗程，需要根据灰指甲的严重程度决定疗程数。特比萘芬：是一种丙烯胺类抗真菌药物，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡。通常每天服用250mg，连续服用3个月左右，适用于治疗皮肤癣菌所致的灰指甲。
外用抗真菌药辅助
阿莫罗芬搽剂：它可以干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的代谢过程。使用时要先清洁病甲，然后将搽剂涂抹于病甲上，每周1 - 2次，一般需要连续使用数月才能看到明显效果。不过，外用药物对于比较严重的灰指甲，单独使用效果可能不如口服药，常作为口服药的辅助治疗。环吡酮胺乳膏：通过改变真菌细胞膜的完整性，引起细胞内物质外流，并阻断其营养物质的摄取而导致其死亡。可涂抹在病甲周围的皮肤上，对于灰指甲边缘的真菌感染有一定抑制作用，但对病甲内部的真菌杀灭作用相对有限。
用药注意事项
肝肾功能不全者：伊曲康唑和特比萘芬都需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，所以肝肾功能不全的患者使用时要谨慎，需要医生评估肝肾功能情况后调整用药方案。比如严重肝功能不全的患者可能不适合使用伊曲康唑，肾功能不全者使用特比萘芬时可能需要减少剂量。孕妇及哺乳期妇女：这类人群使用口服抗真菌药需格外谨慎，因为目前有研究表明口服抗真菌药可能对胎儿或婴儿有潜在影响，一般不建议在孕期和哺乳期使用口服抗真菌药治疗灰指甲，可考虑局部外用药物，但效果可能较慢。与其他药物相互作用：在服用口服抗真菌药时，要告知医生正在服用的其他药物，比如伊曲康唑与某些降血脂药物（如他汀类药物）合用时，可能会增加横纹肌溶解的风险，所以需要避免同时使用或密切监测。