绝大多数心肌缺血患者都表现为心肌缺血急性发作时会出现心率增快的情况，但也有少部分患者可能出现心率减慢。
一、心肌缺血患者心率增快的原因：
1.当患者出现心肌缺血时，多是由于冠状动脉存在不同程度的狭窄。若有这种缺血情况，心脏需跳动得更快来维持有效的心脏射血，以保障重要脏器的血流灌注，所以此时心率会反射性增快。
2.在心肌缺血时患者会有胸痛症状，心肌缺血越严重，胸痛程度及持续时间越长。剧烈胸痛以及精神高度紧张会致使人体交感神经兴奋，进而引起心跳增快、血压升高等变化，从而表现为心率增快。
二、部分患者在心肌缺血时出现心率减慢的原因：人体正常的窦房结、房室结以及传导束都需要心肌供血。如果右冠状动脉出现严重狭窄，有可能累及到窦房结、房室结以及希氏束，导致传导系统出现缺血，不能实现正常传导，就可能诱发心率减慢的情况，出现各种类型的窦性心动过缓，或者不同程度的房室传导阻滞，这些都会导致心肌缺血伴心率慢。
总之，心肌缺血患者的心率表现不一，既有心率增快的情况，也有心率减慢的可能，这与心肌缺血的具体状况以及对心脏相关结构的影响有关。