脑梗的治疗药物需根据病情阶段等因素来定，一般急性脑梗在发病4.5小时内符合条件的可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但溶栓有严格的时间窗和适应证等要求。
急性期常用药物
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，它能通过分解血栓中的纤维蛋白来溶解血栓，不过通常需要在发病4.5小时内使用，而且有严格的筛选标准，比如要排除颅内出血等禁忌证。抗血小板药物：阿司匹林是常见的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，一般建议脑梗患者若无禁忌证可长期服用。氯吡格雷也是抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
改善脑循环药物
丁苯酞：它能够改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑血管新生，从而改善缺血区的供血，对脑梗的治疗有一定帮助，一般需要在医生评估后规范使用。长春西汀：可以增加脑血流量，改善脑代谢，适用于脑梗后出现的一些脑循环障碍相关症状。
控制基础疾病药物
降压药：如果脑梗患者伴有高血压，需要根据情况使用降压药物来控制血压，比如常用的有氨氯地平，要将血压控制在合适范围，但不能降得过快过低。降糖药：对于有糖尿病的脑梗患者，需要使用降糖药物来控制血糖，像二甲双胍等，要使血糖维持在平稳水平，以利于脑梗的恢复和预防再次发作。降脂药：他汀类药物如阿托伐他汀是常用的降脂药，它不仅可以降低血脂，还能稳定斑块，减少脑梗复发的风险，一般需要长期服用。