脑梗的药物治疗需根据不同时期选择合适药物，一般急性期在发病4.5小时内符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物，能有效改善症状，但不是所有患者都能溶栓，需要严格评估。
急性脑梗常用药物
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，它能溶解血栓，恢复脑部血流，但需要在发病4.5小时内使用，且有严格的适应症和禁忌证，比如近期有脑出血、严重高血压等情况就不能用。神经保护药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，它可以清除自由基，减轻脑组织的氧化损伤，对脑梗死的神经细胞有保护作用。
脑梗二级预防药物
抗血小板聚集药物：阿司匹林是常用的抗血小板药，它能抑制血小板的聚集，防止血栓形成，一般建议脑梗患者长期服用，但有消化道溃疡等疾病的患者要慎用。他汀类药物：阿托伐他汀等他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，减少脑梗复发的风险，同时还有改善血管内皮功能等作用。
控制基础疾病的药物
降压药物：如果脑梗患者有高血压，需要服用降压药来控制血压，比如氨氯地平，要将血压控制在合适范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要注意平稳降压，不能降得过快过低。降糖药物：对于合并糖尿病的脑梗患者，需要根据血糖情况使用降糖药，如二甲双胍等，要把血糖控制在合理水平，以减少对血管的损害，降低脑梗复发几率。