踝关节疼痛肿胀的原因有多种。比如外伤是常见原因之一，像运动时突然扭伤、崴脚等，这种情况较为多见，约有70%的踝关节疼痛肿胀是由外伤引起。
外伤导致
运动损伤： 在进行篮球、足球等剧烈运动时，踝关节容易因落地不稳、碰撞等发生扭伤，进而出现疼痛肿胀。比如打篮球时，突然变向可能导致踝关节周围韧带拉伤，引发疼痛肿胀。意外摔倒： 走路时不小心踩空台阶、被绊倒等意外情况，也会使踝关节受到外力冲击，造成疼痛肿胀。
关节炎引发
骨关节炎： 随着年龄增长，踝关节软骨会逐渐磨损，一般40岁以上人群患骨关节炎的风险增加，关节软骨磨损后会出现疼痛肿胀，活动时症状可能加重。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及踝关节，导致关节出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，通常呈对称性发病，且病情会逐渐进展。
感染因素
细菌感染： 踝关节周围皮肤破损后，细菌可能侵入引发感染，导致踝关节疼痛肿胀，同时还可能伴有局部发热、发红等症状。例如足部有小伤口，细菌感染扩散到踝关节就会出现这种情况。病毒感染： 某些病毒感染也可能累及踝关节，引起疼痛肿胀，但相对较少见。
其他原因
痛风： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在踝关节，会引发急性炎症反应，导致踝关节突然出现剧烈疼痛、肿胀，多见于30岁以上男性。滑膜炎： 踝关节滑膜受到刺激，如过度运动、创伤等，会产生炎症，出现滑膜增生、积液，从而引起踝关节疼痛肿胀，活动时关节会有不适感。