躺着睡觉呼吸困难而站着呼吸顺畅，可能与以下原因有关。
1.心脏疾病：如心力衰竭、心律失常等，导致心脏泵血功能下降，使肺部血液回流受阻，引起呼吸困难。
2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等，使肺部通气功能受限，导致呼吸困难。
3.肥胖：腹部脂肪过多，睡觉时会压迫肺部，影响呼吸。
4.睡眠姿势：某些睡眠姿势可能影响呼吸，如仰卧位时舌头后坠，阻塞气道。
5.其他：如胃食管反流病、心理因素等也可能导致睡觉时呼吸困难。
如果这种情况经常发生，或伴有其他症状，如胸痛、咳嗽、心悸、乏力等，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、肺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的睡眠姿势，避免过度劳累和情绪紧张，也有助于改善呼吸困难的症状。