屁股长了一个大包很痛可能是脓肿、囊肿、皮肤肿瘤等，患者需对症治疗。
一、脓肿：当臀部皮肤出现软组织感染时，因结缔组织的局限作用，将脓液包裹在一个腔内进而形成脓肿，会引发臀部疼痛。对此一般要结合手术治疗、药物治疗以及一般治疗等来促使病变痊愈。在药物治疗方面，以抗生素药物为主，需结合脓液细菌培养以及药物敏感试验来明确致病微生物以及感染类型，常选用阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等抗生素进行抗炎治疗，不过药物要在医生指导下使用。手术治疗可切开引流等。同时患者还需注意休息等一般治疗措施。
二、囊肿：常见的是坐骨结节囊肿，这是由于坐骨结节部位长期受到摩擦、压迫而导致水肿形成的，增大的囊肿压迫周围组织也会引起疼痛。体表囊肿如果没有明显症状且不影响生活，可进行持续观察而无需特殊治疗。一旦囊肿出现明显不适感，患者可前往医院进行手术治疗。
三、皮肤肿瘤：臀部皮肤的恶性肿瘤往往疼痛感显著，需格外注意。患者应到医院就诊，在专业医生指导下开展治疗。
屁股长了一个大包很痛还可能有其他原因，当臀部皮肤出现包块且伴有疼痛时，务必要到医院就诊，由专业医生进行处置。
总结：屁股出现大包且痛可能是多种情况，包括脓肿、囊肿、皮肤肿瘤等，要根据具体情况采取相应治疗措施，不可忽视，应及时就医处理。