小腿肚痛的原因有多种。一般来说，运动相关因素较为常见，比如长时间运动后，约有20% - 60%的人会出现小腿肚痛情况，这多是因为运动时肌肉产生乳酸堆积等原因。
运动相关原因
运动强度过大： 如果突然进行高强度的跑步、跳跃等运动，小腿肌肉在短时间内承受过大压力，就容易引发疼痛。比如一次性快跑超过10分钟，就可能导致小腿肚酸痛。运动前未热身： 运动前没有进行充分的热身活动，小腿肌肉没有得到良好的准备，运动时就容易拉伤或出现痉挛，从而引起疼痛。像直接开始剧烈跳绳而不热身，很容易让小腿肚不适。
肌肉劳损原因
长期站立或行走： 一些职业需要长期站立或行走，如教师、售货员等，小腿肌肉长时间处于紧张状态，容易发生劳损，进而出现疼痛。一般每天站立或行走超过6小时，就可能增加小腿肚劳损疼痛的风险。姿势不良： 长期坐姿或站姿不正确，比如经常跷二郎腿、弯腰驼背等，会影响小腿肌肉的正常受力，导致肌肉慢性劳损，引发小腿肚痛。
疾病相关原因
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘突出压迫到神经根时，可能会引起小腿肚放射性疼痛。这种情况在久坐久站后可能会加重，约有10% - 30%的腰椎间盘突出患者会出现下肢放射性疼痛，包括小腿肚。下肢血管病变： 如下肢静脉曲张、动脉硬化等血管疾病，会影响小腿的血液循环，导致小腿肚疼痛。比如下肢静脉曲张患者，腿部会有酸胀、疼痛感觉，尤其在傍晚时更为明显。