右肺上叶结节不一定是癌。据统计，肺结节中恶性结节占比约为10% - 20%，但大部分肺结节是良性的。
结节的性质判断方式
影像特征评估：
大小方面： 一般来说，直径小于5毫米的结节，良性的可能性较大；而直径大于20毫米的结节，恶性的概率相对更高。通过胸部CT等影像学检查，可以观察结节的大小变化。形态特征： 良性结节通常边缘比较光滑、规则；恶性结节往往边缘不规整，有分叶、毛刺等表现。比如，良性的炎性结节边缘多清晰，而恶性的肺癌结节可能会有毛刺样改变。
随访观察：
短期随访： 如果发现右肺上叶结节后，医生可能会建议短期内（通常3 - 6个月）复查胸部CT。如果结节没有明显变化，良性的可能性较大。例如，一些炎症引起的结节，经过抗炎治疗后可能会缩小或消失。长期随访： 对于一些暂时难以判断性质的结节，可能需要长期随访，比如1 - 2年甚至更长时间。如果结节在随访过程中逐渐增大，那么恶性的概率会明显增加。
其他检查辅助：
肿瘤标志物检测： 虽然肿瘤标志物不是诊断肺结节的金标准，但一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等的升高，可能提示结节有恶性倾向。不过，肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性可能。穿刺活检： 对于高度怀疑恶性的结节，可以通过经皮肺穿刺活检等方法获取结节组织进行病理检查，这是判断结节是否为癌的最准确方法。但穿刺活检有一定的风险，需要谨慎操作。