右肺上叶小结节不一定是癌。一般来说，肺部小结节直径小于5毫米时，恶性概率通常低于1%；直径在5~10毫米之间时，恶性概率约为3%~6%；而直径大于20毫米的结节，恶性概率会明显升高，可达64%~82%。
小结节的常见成因
炎症性结节： 肺部受到细菌、病毒等感染后，炎症修复过程中可能形成小结节。比如肺炎治愈后，可能会遗留肺部小结节，这是因为炎症导致局部组织增生修复形成。良性肿瘤性结节： 像错构瘤就是比较常见的良性肿瘤性结节，它是由肺部正常组织异常组合形成的，一般生长缓慢，对人体影响相对较小。转移性结节： 身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部也可能形成小结节。例如乳腺癌、肝癌等转移到肺部时，就可能在右肺上叶出现小结节。
如何初步判断结节性质
影像学特征观察： 通过胸部CT检查来观察结节的形态、边界等。如果结节边界清晰、形状规则，多考虑良性的可能性大；而边界模糊、有分叶状、毛刺征等表现的结节，恶性的概率相对较高。随访观察： 对于一些不能马上确定性质的小结节，可以定期进行胸部CT复查。如果结节在短期内（比如几个月内）明显增大，那恶性的可能性就比较大；如果长时间（1年以上）大小基本稳定，良性的可能性相对较高。
发现小结节后的应对措施
密切关注高危人群： 有长期吸烟史（吸烟超过20年，每天吸烟超过20支）、有肿瘤家族史、长期接触粉尘或放射性物质等高危因素的人群，发现右肺上叶小结节后更要重视，需要更频繁地随访或者进一步检查。进一步检查明确诊断： 对于怀疑恶性的小结节，可以考虑进行PET - CT检查，它能帮助判断结节的代谢活性，辅助判断良恶性；还可以通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等有创检查来获取结节组织进行病理检查，这是明确结节性质的金标准。