主动脉血管夹层是否能保守治疗需视情况而定。若为主动脉血管夹层B型，部分患者可选择保守治疗；而若是主动脉血管夹层A型，则必须及时进行手术治疗，以免危及生命。临床上，主动脉血管夹层属于较为凶险的疾病，若不积极手术，死亡率颇高。
一、可以保守治疗的情况：当患者是主动脉血管夹层B型，即主要累及左锁骨下动脉开口远端时，患者可先进行保守治疗，采取卧床休息的方式，并定期复查，密切观察破口变化情况，一旦有破裂趋势则要及时实施手术治疗。
二、不可以保守治疗的情况：若患者是主动脉血管夹层A型，则绝对不能保守治疗，因为其极易出现血管破裂，从而严重威胁患者生命，必须立刻进行手术治疗。此外，主动脉血管夹层的撕裂范围，可能从升主动脉一直延伸至主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉，甚至能撕裂到肾动脉。患者除会出现极其剧烈的疼痛外，还可能呈现休克状态，所以必须及时手术。患者患上主动脉血管夹层后，应尽快寻求手术治疗方案，积极为手术创造各种有利条件。在手术前，要将患者的血压控制在110/70mmHg以下，将心率控制在60次/分。可使用的药物包括雷米普利片、培哚普利、奥美沙坦、缬沙坦等，以及琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。
总之，主动脉血管夹层的治疗方法需根据具体类型来确定，患者应重视并及时采取相应治疗措施，以降低风险，保障生命安全。