主动脉血管夹层是否能保守治疗需视情况而定。若为主动脉血管夹层B型，部分患者可选择保守治疗；而若是主动脉血管夹层A型，则必须及时进行手术治疗，以免危及生命。临床上，主动脉血管夹层属于凶险疾病，若不积极手术，死亡率颇高。
一、可以保守治疗的情况：当患者为主动脉血管夹层B型，即主要累及左锁骨下动脉开口远端时，患者可先采取保守治疗，以卧床休息为主，并定期复查，密切观察破口变化情况，一旦有破裂趋势则需及时手术。
二、不可以保守治疗的情况：若患者是主动脉血管夹层A型，切不可保守治疗，因其极易出现血管破裂，对患者生命构成严重威胁，必须尽快进行手术治疗。此外，主动脉血管夹层的撕裂可能从升主动脉开始，一路延伸至主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉，甚至可撕裂到肾动脉，患者除有剧烈疼痛外，还可能出现休克状态，故而需及时手术。
患者确诊主动脉血管夹层后，应尽快寻求手术治疗方案，积极创造各种手术条件，术前需将血压控制在110/70mmHg以下，将心率控制在60次/分。所用药物包括雷米普利片、培哚普利、奥美沙坦、缬沙坦等，以及琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。
总之，对于主动脉血管夹层的治疗，要根据具体类型来选择合适的方法，同时要做好术前的各项准备工作，以保障手术的顺利进行和患者的生命安全。