经期推迟20天属于较为明显的月经周期异常情况，可能由多种因素引起。
一、妊娠因素
如果有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕是导致经期推迟的常见原因之一。怀孕后体内激素水平变化会使月经停止。可通过验孕棒检测晨尿或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。对于有性生活的女性，出现这种情况首先应考虑妊娠可能。
二、内分泌失调
长期的精神压力大、生活不规律等易引发内分泌失调，影响卵巢的正常功能，导致激素分泌紊乱，从而出现经期推迟。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常调节，使得月经周期发生改变。这类人群需要调整生活作息，保持规律的生活。
三、疾病影响
某些疾病也会导致经期推迟，如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等症状；甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，进而影响月经周期。患有相关疾病的患者需积极就医治疗原发疾病来改善月经情况。
四、药物作用
某些药物也可能引起经期推迟，比如长期服用避孕药，其含有的激素成分可能会干扰体内的激素平衡，导致月经周期改变。服用这类药物的人群若出现经期推迟，可咨询医生是否需要调整用药方案。