呛奶性肺炎能否自愈取决于患儿的具体症状等情况。具体如下：
一、有自愈的可能：如果患儿呛奶量不多，且能及时咳出奶液，同时没有明显的呼吸困难、发热等不适症状，那么就有自愈的可能。在此情况下，要密切关注患儿体温，留意有无呼吸困难等异常。同时要加强护理，改变喂养方式，比如喂养患儿时要注意喂养姿势，不管是母乳喂养还是人工喂养都建议让患儿坐起来喂奶，将其抱起来靠在妈妈颈部，喂养后在患儿背部轻拍5至10分钟，帮助患儿打嗝后再将其放下，且喂养时不能过于急促和快速，以避免呛咳的发生。
二、通常不能自愈：如果患儿呛奶，尤其是存在消化道畸形的患儿，当有大量乳汁呛入肺部时，会引发继发感染而导致肺炎。严重者会出现高热不退、呕吐、腹泻等情况，还可能伴有呼吸衰竭、心力衰竭等，这种情况下是不能自愈的。一旦出现这类情况要及时就医，遵医嘱进行治疗，首先要协助患儿排出奶液，其次根据患儿情况给予输注抗生素消炎治疗、给予退烧药物治疗等，对于呼吸困难者必要时还需要呼吸机辅助呼吸。
总之，对于呛奶性肺炎要根据具体情况判断是否能自愈，当情况严重时一定要及时就医治疗并做好相应护理。