子宫肌瘤并非一律要手术，需依据患者年龄、生育需求、症状、肌瘤所处部位及大小等综合考量，可通过一般治疗、药物治疗、手术等多种方式予以处置。
一、一般治疗：无症状的子宫肌瘤患者通常无需特殊医治，可每隔3至6个月进行一次检查，若肌瘤增大或出现症状则考虑开展治疗。
二、药物治疗：
1.促性腺激素释放激素类似物：针对月经过多、贫血、有压迫症状且不愿手术的患者，可利用能缩小肌瘤体积的药物进行治疗，如常用的促性腺激素释放激素类似物，可通过抑制雌激素和孕激素分泌来促使肌瘤缩小。但用药期间易出现潮热、盗汗、焦虑等绝经综合征表现，不可长期用药。
2.米非司酮：可在术前使用或用于促使提前绝经，能抑制雌孕激素分泌，进而使肌瘤缩小，但长期使用会增加子宫内膜病变风险。
三、手术：若因子宫肌瘤引发月经过多、异常出血、贫血，经药物治疗无效；或是因肌瘤导致不孕、反复流产、肌瘤大于4厘米、造成压迫症状等情况，都可采用手术进行治疗。包含肌瘤切除术、子宫切除术等。
总之，子宫肌瘤是否需手术治疗，需前往医院就诊，经全面评估后选择适宜的治疗方法。