同房后小肚子疼还出血可能由多种原因引起，比如女性在同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道、宫颈等部位损伤出血，同时引起小肚子疼痛，这种情况一般出血量较少，可能在短时间内停止。
妇科炎症因素
宫颈炎： 宫颈部位有炎症时，宫颈组织比较脆弱，同房刺激后容易出血，同时伴有小肚子隐痛。宫颈炎分为急性和慢性，慢性宫颈炎较为常见，很多女性可能长期携带相关病菌却没有明显症状，一旦同房刺激就容易出现上述情况。盆腔炎： 盆腔内有炎症时，同房会加重盆腔充血，引发小肚子疼痛，同时可能伴有阴道少量出血。盆腔炎如果是急性发作，可能还会伴有发热等症状，慢性盆腔炎则可能反复发作，长期影响生活质量。
宫颈病变因素
宫颈息肉： 宫颈上长了息肉，息肉质地较脆，同房时容易被触碰出血，同时可能伴有小肚子的坠胀感。宫颈息肉一般是良性病变，但也有少数可能发生恶变，需要及时处理。宫颈癌： 宫颈癌患者在同房时也可能出现接触性出血，即出血情况在同房后发生，同时可能伴有小肚子的隐痛或胀痛。宫颈癌早期症状可能不明显，随着病情发展，症状会逐渐加重，晚期还可能出现阴道大量出血、恶病质等表现。
其他因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如盆腔内，同房时子宫收缩等可能刺激异位的内膜组织，导致小肚子疼痛和出血。这种疾病多见于生育年龄的女性，会影响生育功能，且疼痛可能呈进行性加重。黄体破裂： 如果是在月经中期以后出现这种情况，要考虑黄体破裂的可能，多见于性生活较剧烈的年轻女性。黄体破裂时除了小肚子疼痛和出血，严重的可能会出现腹腔内大出血，导致休克等严重后果。