药流后不来月经可能有多种原因。一般来说，药流后通常40天左右会恢复月经，但也有部分女性会出现推迟情况，有的可能推迟1~2个月。
子宫内膜损伤因素
刮宫过度导致：药流过程中可能需要刮宫，如果刮宫过度，会损伤子宫内膜基底层，使得子宫内膜修复困难，从而影响月经来潮。子宫内膜基底层受损后，新的子宫内膜生长受限，就会出现月经不来的情况。一般这种损伤可能需要较长时间来恢复，有的可能需要几个月甚至更久。宫腔粘连影响：药流后如果发生宫腔粘连，也会导致不来月经。宫腔粘连是由于子宫内膜受损后，宫腔部分或全部闭塞。这会阻碍经血的排出，从而表现为不来月经。宫腔粘连的发生概率相对较低，但一旦发生会对月经产生明显影响。
内分泌紊乱因素
激素水平波动大：药流会影响女性体内的激素水平，尤其是绒毛膜促性腺激素（hCG）会迅速下降，但其他激素如雌激素、孕激素等的恢复需要一定时间。如果激素水平紊乱，就可能导致月经推迟不来。例如，药流后雌激素分泌不足，会影响子宫内膜的增生，进而导致月经不来。一般激素水平的调整需要数周时间，有的女性可能需要1~2个月才能恢复正常的激素水平来促使月经来潮。垂体功能受影响：药流后身体的应激反应可能会影响垂体的功能，垂体分泌的促性腺激素异常也会导致月经不来。垂体分泌的促卵泡生成素和促黄体生成素等激素对月经周期的调节至关重要，一旦它们的分泌出现异常，就会打乱月经的节律。
子宫恢复不良因素
子宫收缩不佳：药流后子宫需要收缩恢复到正常大小，如果子宫收缩不佳，会影响子宫内膜的修复和月经的来潮。子宫收缩不佳可能导致子宫复旧延迟，进而影响月经的正常来临。一般可以通过一些促进子宫收缩的方法来帮助恢复，比如适当活动等，但如果恢复不佳就可能导致月经不来。炎症感染影响：药流后如果发生子宫炎症等感染情况，也会影响子宫的恢复和月经的来潮。炎症会刺激子宫，干扰子宫内膜的正常修复过程，从而导致月经不来。如果发生感染，可能还会伴有腹痛、分泌物异常等症状。