手背局部骨头很痛可能由多种原因引起。比如外伤是常见因素，像手部受到碰撞、挤压等，可能在受伤后几小时内就出现手背骨头疼痛，还可能伴有肿胀、淤血等表现。
外伤导致
撞击受伤：如果手背不小心被硬物撞击，比如打球时手部碰撞到球杆，就可能造成手背骨头所在部位的损伤，出现疼痛。一般受伤当时就能感觉到明显疼痛，且可能影响手部活动。挤压受伤：手被重物挤压，像关门时夹到手，也会引起手背骨头疼痛，可能伴随局部红肿，严重时可能影响骨头的正常结构。
关节炎相关
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可能会累及手部关节，包括手背的骨头相关关节。患者通常会在早晨出现手背骨头疼痛、僵硬，活动后有所缓解，但随着病情发展，疼痛可能会持续加重，而且可能双侧手部对称发病。骨关节炎：多见于中老年人，由于关节软骨退变等原因，手背关节也可能受累。长期劳损等因素会诱发，表现为手背骨头疼痛，活动时疼痛可能更明显，休息后可稍有减轻。
感染因素
细菌感染：手部皮肤如果有破损，细菌可能侵入，引起手背骨头周围的感染，导致骨头疼痛。这种情况下，局部除了疼痛，还可能出现红、肿、热等表现，严重时可能伴有发热等全身症状。病毒感染：像带状疱疹病毒感染累及手背时，也可能出现骨头周围的疼痛，在出疹前可能就会有局部骨头附近的疼痛不适，随后会出现成簇的疱疹。