肛门口有个小疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的外痔，它是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般在肛门缘可摸到柔软的肿块，若发生血栓及炎症时则会有疼痛等症状。
原因一：外痔
静脉曲张性外痔：多因直肠下端或肛管静脉丛瘀血扩张所致，常见于久坐、久站、便秘等人群，肛门缘会出现柔软的团块，一般无明显疼痛，常在排便后或久站、久坐后增大。结缔组织性外痔：常由肛门缘皮肤损伤后炎症刺激、反复炎症增生引起，肛门处有皮赘样的小疙瘩，平时一般无特殊症状，仅感觉肛门有异物感。
原因二：尖锐湿疣
这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。肛门口的小疙瘩通常呈菜花状、乳头状或鸡冠状，刚开始可能较小，颜色与周围皮肤相近，随着病情发展会逐渐增大增多，且有传染性，多有不洁性生活史。
原因三：肛周脓肿
肛周组织感染化脓形成脓肿时，也可能在肛门口出现小疙瘩。初期疙瘩较硬，有疼痛感，随着病情进展，疼痛会加剧，疙瘩会逐渐增大，局部皮肤可能发红、发热，严重时可伴有全身发热等症状。
原因四：直肠息肉脱出
直肠下端的息肉如果位置较低，排便时可能会脱出肛门外，表现为肛门口的小疙瘩，一般质地较软，可推动，有的患者可能会有便血等症状。