月经干净4天后又出血，可能是由排卵期出血、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等因素引起的。具体如下：
一、排卵期出血：这通常是由于排卵期雌激素水平下降而导致的少量阴道出血。如果是在月经结束后出血，且没有其他不适症状，一般考虑是排卵期出血。这种情况属于正常生理现象，无需特殊治疗，只需做好局部的清洁卫生工作。
二、子宫内膜炎：主要因病原体感染所引发，会表现出阴道异常出血、下腹痛、阴道分泌物增多等症状。患者可在医生指导下使用金刚藤胶囊、替硝唑胶囊等药物进行治疗。
三、子宫内膜息肉：多与内分泌紊乱、长期妇科炎症刺激相关。若息肉较小，可能无明显症状；但若息肉较大，则可能出现不规则出血、白带异常等表现。此时可通过宫腔镜摘除术来改善症状。
此外，还可能存在其他因素，比如子宫肌瘤等。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。总之，当出现月经干净后又出血的情况时，应及时明确原因，并采取相应的治疗措施。