例假结束四天后又出血，可能是排卵期出血、内分泌紊乱、妇科疾病等原因引起的。
1.排卵期出血：如果出血量较少，出血时间较短，可能是排卵期出血。这是由于排卵期雌激素水平下降，子宫内膜失去雌激素支持，部分脱落引起的，一般不需要治疗。
2.内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等，可能导致内分泌紊乱，从而引起例假结束后又出血。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等，也可能导致内分泌紊乱。患者需要调整生活方式，保持良好的心态，必要时在医生的指导下进行治疗。
3.妇科疾病：一些妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等，也可能导致例假结束后又出血。患者需要及时就医，进行相关检查，如B超、宫颈涂片等，以明确病因，并进行针对性治疗。
总之，例假结束后又出血可能是多种原因引起的，如果出血量较多、出血时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，患者在日常生活中应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。