腰椎管狭窄症的鉴别诊断包括腰椎间盘突出症、腰椎关节突关节综合征、纤维组织炎、马尾神经源性间歇性跛行等。
一、腰椎间盘突出症：腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症有相似之处，但主要鉴别点在于体征方面，腰椎管狭窄症的体征相对较少，直腿抬高试验和Laseque征常呈阴性。CT检查显示腰椎间盘为膨出而非突出，同时伴有关节突关节增生、内聚情况。
二、腰椎关节突关节综合征：
1.此病症引发的腰痛和下肢痛常见于中年女性，通常没有明显外伤史。
2.轻微的腰部动作就可能突然引发腰痛和下肢痛，导致活动困难，但没有下肢间歇性跛行现象。
3.通过按摩治疗可迅速恢复正常，一般在2至3周能完全恢复。
4.影像学检查无特殊表现。
三、纤维组织炎：
1.常因肌肉过度活动、出汗后受凉或上呼吸道感染后发病。
2.常见疼痛部位在斜方肌、冈上肌、骶棘肌和臀肌等。
3.检查时腰背部肌肉会有保护性痉挛，皮下组织增厚，触之有痛性结节或条索感，可引起腰痛或下肢痛。
4.痛性结节经封闭治疗后症状可消失。
四、马尾神经源性间歇性跛行：是由腰椎中央椎管狭窄或椎管内占位性病变导致，会累及大部分马尾神经。行走时马尾神经负荷和需氧量增加，神经血管扩张从而使挤压加重和缺氧功能障碍，进而出现下肢较广泛的功能障碍。
总结：了解腰椎管狭窄症与这些病症的区别要点，有助于准确诊断和治疗，避免误诊误治。