尿红细胞阳性可能由多种原因引起。一般来说，正常尿液中红细胞很少，当离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，就可称为尿红细胞阳性。
一、肾小球源性血尿
肾小球疾病导致： 像IgA肾病，这是一种常见的原发性肾小球疾病，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，从而出现尿红细胞阳性。患者可能还伴有蛋白尿等表现。其他肾小球病变： 膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等肾小球病变也会引起肾小球源性血尿，使得尿中红细胞增多。这类情况往往需要进一步做肾活检等检查来明确具体的肾小球疾病类型。
二、非肾小球源性血尿
泌尿系统感染引起： 当泌尿系统受到细菌等病原体感染时，如膀胱炎、尿道炎等，炎症会刺激泌尿系统的黏膜，导致黏膜充血、出血，从而出现尿红细胞阳性。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，比如急性膀胱炎患者，除了尿红细胞阳性，还会有明显的尿路刺激症状。泌尿系统结石导致： 肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，结石在移动过程中会损伤泌尿系统的黏膜，引起出血，进而出现尿红细胞阳性。例如肾结石患者，可能会有腰腹部疼痛，疼痛剧烈时可放射至下腹部、腹股沟等部位，同时伴有血尿。
三、全身性疾病相关血尿
血液系统疾病： 某些血液系统疾病也可能导致尿红细胞阳性，比如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现出血倾向，包括泌尿系统出血，导致尿红细胞阳性。患者皮肤可能会有紫癜等表现。自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏等多个脏器，当累及肾脏时，会出现肾脏损伤，导致尿红细胞阳性。患者可能还伴有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。