小便没血但擦纸上有血，其原因可能是月经、损伤、炎症、息肉、疣、痔疮等情况所致，具体如下。
一、月经：对于女性而言，处于月经期间时子宫内膜会脱落而导致阴道出血，由于女性阴道与尿道距离较近，就可能出现擦拭时有血但小便中无血的状况。这属于正常生理现象，通常无需特殊处理。
二、损伤：外阴处组织较为单薄且血管丰富，若遭遇碰撞、挤压等情况就会引起外阴损伤。若出血量较少，可能在小便时不明显但擦纸上有血。如果是轻度出血，可使用止血药物和抗生素药物来进行止血和预防感染；若出血量大，则应及时送往医院进行手术缝合。
三、炎症：像急性尿道炎、阴道炎等炎症感染，会使尿道黏膜充血，小血管容易破裂出血，由于排尿时尿液的冲刷作用，会导致排尿时肉眼看不见血尿，但用纸擦会出现少量血液现象。此时应在医生指导下服用抗菌药物如头孢、青霉素等进行抗感染治疗。
四、息肉：比如尿道口息肉，正常情况下一般不会导致这种现象，但在排尿后用纸擦拭尿道口时，可能因摩擦导致息肉表面毛细血管破裂，从而出现纸上有血的情况。小的息肉可进行物理治疗消除，并辅助抗炎药物抗感染，较大的息肉可进行手术切除及抗感染治疗。
五、疣：例如尖锐湿疣，因性生活混乱、不洁等因素可引发尖锐湿疣的发生，会出现尿道口、会阴等部位肉瘤样改变，用纸擦时容易导致肉瘤的毛细血管破裂出血，这种血液未进入尿液，所以小便没血。尖锐湿疣一般可选用咪喹莫特乳膏等药物进行治疗，也可选用激光治疗、电离子治疗等物理治疗，必要时还可选用手术治疗。
六、痔疮：如内痔、外痔、混合痔等，痔疮上血管丰富，排便时肛门用力过大会导致痔疮上血管破裂而出现出血症状，由于肛门与尿道口较近，所以在擦纸时会有血的现象。若痔疮反复出血，可进行手术切除治疗。
此外，像肿瘤方面的疾病，如阴道癌、卵巢癌等，也可能出现类似症状。此时应进行病理检查以明确肿瘤的良恶性，良性肿瘤需进行手术切除治疗，恶性肿瘤可根据具体情况进行放化疗或手术治疗。另外，如果患者出血量较大，应及时去医院进行急救，并进行B超、尿常规等相关检查来确诊疾病。平时建议每天用温水清洗外阴，并勤换内裤，同时要避免性生活、禁止盆浴。
总之，当出现小便没血但擦纸上有血的情况时，应结合具体表现和相关检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。