一、高危孕妇的定义
孕妇高危是指在妊娠和分娩过程中，孕妇本身存在某些不利因素或合并有某些疾病，这些因素可能会对孕妇本身及胎儿的健康和安全造成较大风险，使得妊娠和分娩过程比正常孕妇面临更多挑战的孕妇群体。
二、常见导致孕妇高危的因素
（一）孕妇自身因素
1.年龄因素
-年龄过小：年龄小于18岁的孕妇，由于自身身体发育尚未完全成熟，怀孕后发生妊娠并发症的风险较高，如妊娠高血压疾病等发生率相对增加，同时胎儿也可能面临早产、低出生体重等风险。
-年龄过大：年龄大于35岁的高龄孕妇，染色体异常的发生率明显升高，例如胎儿患21-三体综合征等染色体疾病的概率比适龄孕妇高很多。而且高龄孕妇在孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病的几率也显著增加，分娩过程中难产、剖宫产的可能性也相对增大。
2.基础疾病因素
-高血压：孕妇本身患有原发性高血压，在孕期血压往往较难控制，容易出现血压急剧升高，引发子痫前期、子痫等严重并发症，不仅危及孕妇生命，还可能导致胎儿生长受限、早产等情况。
-糖尿病：包括孕前就患有糖尿病（1型或2型糖尿病）以及妊娠期糖尿病。孕前糖尿病孕妇在孕期血糖控制不佳时，会增加胎儿畸形、巨大儿、早产、胎儿窘迫等风险；妊娠期糖尿病如果血糖控制不好，也会对胎儿和孕妇产生不良影响，如胎儿过大增加难产风险等。
-心脏病：患有先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病的孕妇，孕期心脏负担加重，可能会出现心功能不全，影响孕妇的血液循环，进而影响胎儿的血氧供应，导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等问题。
3.生活方式因素
-吸烟饮酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管痉挛，影响胎盘供血供氧，造成胎儿宫内生长受限、早产等；孕妇饮酒则可能引起胎儿酒精综合征，导致胎儿出现生长发育迟缓、智力低下、面部畸形等一系列严重问题。
-营养不良：孕妇长期营养不良，会影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿体重过低、贫血等问题，同时孕妇自身也可能出现骨质疏松等问题，增加分娩时的风险。
（二）妊娠相关因素
1.多胎妊娠：多胎妊娠时，孕妇的子宫过度膨胀，发生妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症的几率明显高于单胎妊娠。而且多胎妊娠的早产发生率也大大增加，胎儿出生体重往往较低，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征等疾病的风险也较高。
2.胎盘异常
-胎盘前置：胎盘位置过低，覆盖或接近宫颈内口，在孕期或分娩时容易发生无痛性阴道大量出血，严重危及孕妇和胎儿的生命安全，如导致孕妇失血性休克，胎儿宫内窘迫等。
-胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起孕妇剧烈腹痛、阴道出血，同时可导致胎儿急性缺氧，严重时胎儿死亡，孕妇也可能出现弥散性血管内凝血等严重并发症。
3.胎位异常：如臀位、横位等异常胎位，在分娩过程中容易发生难产，增加剖宫产的几率，同时也可能导致胎儿缺氧等问题。
三、高危孕妇的管理与监测
（一）管理方面
1.孕期保健
-高危孕妇需要增加产前检查的次数，一般从确诊怀孕开始就要加强监测，根据具体高危因素制定个性化的产检计划，密切关注孕妇的血压、血糖、体重、宫高、腹围等指标以及胎儿的生长发育情况。
-对于有基础疾病的高危孕妇，需要与相关专科医生共同制定孕期管理方案，例如患有糖尿病的高危孕妇需要内分泌科医生和产科医生共同协作，严格控制血糖；患有心脏病的高危孕妇需要心内科和产科医生联合评估心功能，指导孕期的活动和休息等。
2.健康指导
-针对生活方式不良的高危孕妇，给予针对性的健康指导，如劝导吸烟饮酒的孕妇戒烟戒酒，指导营养不良的孕妇合理调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
（二）监测方面
1.孕妇自身指标监测
-定期监测血压、血糖、血常规等指标。对于高血压孕妇，要密切观察血压变化，及时调整降压治疗方案（如果需要）；糖尿病孕妇要严格监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，确保血糖控制在合理范围。
-关注孕妇的体重变化，每周测量体重，了解孕妇体重增长情况是否在正常范围内，对于体重增长过快或过慢的情况要分析原因并采取相应措施。
2.胎儿监测
-通过超声检查监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿是否存在生长受限等问题。
-利用胎心监护等手段监测胎儿的宫内安危情况，胎心监护可以反映胎儿在宫内的缺氧情况等，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况并采取相应措施。
四、高危孕妇的特殊人群注意事项及建议
（一）高龄高危孕妇
-高龄高危孕妇需要更加严格地按照医生制定的产检计划进行检查，密切关注自身身体状况和胎儿情况。在孕期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅。同时，对于染色体异常等风险，可能需要进行进一步的产前诊断，如羊水穿刺等检查，以明确胎儿是否存在染色体异常等问题。
（二）患有基础疾病的高危孕妇
-患有高血压、糖尿病等基础疾病的高危孕妇，要严格遵循专科医生和产科医生的指导进行治疗和管理。例如患有高血压的孕妇，不能随意自行调整降压药物，要在医生的指导下根据血压情况合理用药；患有糖尿病的孕妇，要严格控制饮食，必要时使用胰岛素等药物控制血糖，同时要定期监测血糖，确保血糖稳定，以保障自身和胎儿的健康。
总之，孕妇高危需要引起足够的重视，通过加强管理和监测等措施，尽可能保障孕妇和胎儿的健康与安全。