心脏疼痛难忍可能由多种原因引起。比如冠心病发作时，约有60% - 70%的患者会出现心前区压榨性疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂等部位，持续时间多为3 - 5分钟。
冠心病导致的心脏疼痛
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就会引发心绞痛，表现为心脏部位压榨样疼痛，还可能伴有胸闷、气短等症状。不稳定型心绞痛： 相较于稳定型心绞痛，它的疼痛更剧烈，发作频率更高，时间更长，有的患者疼痛可持续10 - 20分钟，甚至更长时间，且休息或含服硝酸甘油后缓解效果可能不佳。
心肌梗死引起的心脏疼痛
持续缺血缺氧： 冠状动脉完全闭塞，相应心肌持续缺血超过20分钟以上，就会发生心肌梗死，患者会出现剧烈而持久的心脏疼痛，疼痛程度往往比心绞痛更重，持续时间可达数小时甚至更长，还可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。大面积心肌梗死： 当梗死面积较大时，除了心脏疼痛剧烈外，还可能出现心力衰竭、心律失常等严重并发症，危及生命。
心肌病相关心脏疼痛
扩张型心肌病： 患者可能出现进行性心力衰竭，同时伴有心脏扩大，在病情进展过程中可能会出现心脏疼痛，多为隐痛或胀痛，活动后加重。肥厚型心肌病： 由于心肌肥厚，心室流出道梗阻，患者可能在运动时出现心脏疼痛，还可能伴有呼吸困难、头晕等症状，部分患者疼痛可持续较长时间。
心包炎导致的心脏疼痛
炎症刺激： 心包发生炎症时，炎症刺激心包膜，患者会出现心前区疼痛，疼痛性质多为尖锐样痛或刺痛，疼痛可因咳嗽、深呼吸、体位改变而加重。急性心包炎： 起病较急，疼痛较为明显，有的患者还可能伴有发热、乏力等全身症状，疼痛持续时间长短不一。