静脉溶栓的适应症

静脉溶栓治疗指通过静脉注射溶栓药物溶解血管内堵塞的血栓,让被阻塞血管再通、恢复血流以挽救未死细胞。这是临床恢复血管再通的主要手段,常用于急性缺血性脑卒中(脑梗死)的脑血流恢复治疗,常用药物有阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。

一、以急性缺血性脑卒中(脑梗死)为例:

1.能恢复血流、改善脑循环,且越早溶栓获益越大、风险越小。

2.并非所有患者都适合,有适应证和禁忌证,治疗时间窗为4.5小时内,超过不适合,急性颅内出血、既往颅内出血、严重未控制高血压、严重低血糖等是禁忌证。

3.时间窗内晚治疗会有更多脑细胞死亡,发现身边人有中风迹象如口角歪斜、面瘫、肢体无力、言语不清等,要及时拨打120去就近能进行静脉溶栓治疗的高级卒中中心,其血管再通率为30%-40%,症状可明显改善。

二、当然,静脉溶栓治疗有风险:

1.最常见为出血,如脑出血和全身多部位出血,严重可致死亡。

2.但出血发生几率低,且比不溶栓获益大。

总之,静脉溶栓治疗是重要的治疗手段,但要严格把握适应证和时间窗,同时要认识到其存在风险。