席汉氏综合症是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的一种内分泌疾病。目前主要是通过激素替代治疗来改善症状,比如甲状腺激素替代常用左甲状腺素钠,糖皮质激素替代常用氢化可的松等,一般需要长期甚至终身用药来维持体内激素水平。
病因是什么
席汉氏综合症主要病因是产后大出血引发垂体缺血性坏死。在分娩过程中,若发生前置胎盘、胎盘早剥等情况导致大量失血,使垂体长时间缺血,垂体前叶的促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌细胞受损,进而引起相应靶腺功能减退。
有哪些临床表现
内分泌功能减退表现:性腺功能减退较为常见,表现为产后无乳、乳房萎缩、闭经、阴毛及腋毛脱落等;甲状腺功能减退时会出现怕冷、乏力、表情淡漠、皮肤干燥、食欲减退等;肾上腺皮质功能减退可出现乏力、低血压、低血糖、恶心、呕吐等。其他表现:病情严重时还可能出现头晕、嗜睡、意识障碍等情况,严重影响患者的生活质量和身体健康。
如何诊断
实验室检查:需要检测垂体相关激素水平,如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等明显降低,同时相应靶腺激素,如甲状腺激素、雌激素、皮质醇等也会降低。还可以通过垂体磁共振成像(MRI)检查,观察垂体是否有缺血坏死、萎缩等异常改变,有助于明确诊断。
