带状疱疹是怎么回事

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。人群中约有30%以上的人曾感染过水痘-带状疱疹病毒,成年人患带状疱疹的风险随年龄增长而增加,50岁以上人群更易发病。

病因是什么

病毒潜伏与激活: 人初次感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当人体免疫力下降时,比如劳累、感染其他疾病、长期服用免疫抑制药物等情况,潜伏的病毒就会被激活。病毒被激活后,会沿着神经纤维移行到皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生炎症,从而引发带状疱疹。发病机制: 病毒在神经节内复制,导致神经节发炎、坏死,引起神经痛。同时,病毒到达皮肤后,在皮肤上生长繁殖,导致皮肤出现红斑、水疱等典型的带状疱疹皮疹表现。

有哪些典型症状

皮疹表现: 带状疱疹通常先出现单侧身体某一部位的皮肤疼痛,1 - 3天后出现红斑,随后红斑上出现簇集性的水疱,水疱大小不一,疱液起初澄清,后来可能变浑浊,水疱周围有红晕。皮疹一般不超过身体中线。比如常见的是胸部、腰部等部位单侧出现皮疹。神经痛表现: 神经痛是带状疱疹很重要的症状,在出疹前或出疹时就可能出现疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,年龄越大,神经痛往往越明显,有的患者在皮疹消退后还会遗留较长时间的神经痛,称为带状疱疹后遗神经痛。

如何诊断与鉴别

诊断方法: 医生主要根据典型的临床表现来诊断带状疱疹,比如单侧分布的成簇水疱、伴有神经痛等。有时候还会结合实验室检查,比如取水疱疱液进行病毒核酸检测等,来明确是否为水痘-带状疱疹病毒感染。鉴别诊断: 需要与单纯疱疹鉴别,单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,水疱较小、易破,复发倾向明显;还需要与接触性皮炎鉴别,接触性皮炎有接触刺激性物质或过敏原的病史,皮疹多在接触部位,有瘙痒等表现,一般没有神经痛等特点。

如何治疗与护理

治疗原则: 主要是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,应在发病早期(一般72小时内)使用,能缩短病程、减轻症状。对于疼痛明显的患者,可以使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,严重的神经痛可能需要使用阿片类镇痛药等。护理要点: 要保持皮疹部位清洁干燥,避免水疱破裂继发感染。穿着宽松的衣物,减少对皮疹部位的摩擦。注意休息,保证充足的睡眠,有助于提高机体免疫力。饮食上要注意营养均衡,多吃富含维生素等营养物质的食物,避免食用辛辣、刺激性食物等。如果出现疱疹破裂感染等情况,要及时就医处理。