大便滴血伴有肛门疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管及直肠的肿瘤，质地坚硬，表面凹凸不平，极易出血，而且疼痛不明显。
4.溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，黏膜浅层炎症，有广泛的浅溃疡和小脓肿形成，多累及左半结肠，也可向全结肠扩展。
5.其他：肛门部手术、饮食不节、腹泻、便秘等也可导致大便时肛门疼痛、滴血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及其他相关检查来确定。如果出现大便滴血伴有肛门疼痛的情况，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。