坐骨神经痛通常是由坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有80%左右的坐骨神经痛患者是因腰椎间盘突出导致神经根受压引发的。
一、腰椎病变引起
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出时，会压迫周围的坐骨神经神经根，从而引发疼痛。这种情况在长期久坐、从事重体力劳动的人群中较为常见。腰椎管狭窄： 腰椎管发生狭窄后，会对里面走行的坐骨神经造成挤压，随着病情发展，就可能出现坐骨神经痛症状，一般中老年人相对更易患上腰椎管狭窄导致坐骨神经痛。
二、脊柱外伤导致
急性脊柱扭伤： 腰部突然受到扭转等外力作用时，可能会引起脊柱周围组织损伤，进而影响到坐骨神经，引发疼痛。比如在剧烈运动中突然扭转腰部就可能出现这种情况。脊柱骨折： 严重的脊柱骨折会直接损伤到坐骨神经相关结构，导致坐骨神经痛。像高处坠落等严重外伤可能造成脊柱骨折并引发坐骨神经痛。
三、周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛等病变时，会压迫坐骨神经，从而引起坐骨神经痛。长时间下蹲、臀部遭受外伤等都可能诱发梨状肌综合征。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，如盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能累及坐骨神经，导致坐骨神经痛。例如盆腔肿瘤不断增大，压迫到附近的坐骨神经时，就可能出现相关疼痛症状。