手上长包块，可能存在以下几种情况：表皮囊肿、腱鞘囊肿、寻常疣、脂溢性角化病。
一、表皮囊肿：
其发病原因较为复杂。一方面可能与胚胎性异位有关，另一方面还可能与皮肤损伤、手术、感染等因素相关。
二、腱鞘囊肿：
具体发病原因并不明确，一般被认为是一种关节退变性囊肿。可能的相关因素包括长期炎症刺激、创伤、感染、劳损等。
三、寻常疣：
这是由于人乳头瘤病毒HPV感染所导致。诱发寻常疣的因素涵盖免疫低下、皮肤创伤、营养不良、长期使用糖皮质激素类药物等。
四、脂溢性角化病：
其发病原因目前尚不能完全明确，可能和紫外线照射、遗传因素、皮肤老化、基因突变等有关系。
总结概况提示：当手上出现包块时，需要考虑到可能是上述几种病症，应根据具体症状等进一步判断。