结节性甲状腺肿严不严重，主要取决于结节的良恶性、大小、位置等。如果结节是良性的，且较小，没有明显的症状，通常不严重，定期复查即可。但如果结节较大，或出现了压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，或结节是恶性的，通常比较严重，需要及时治疗。
以下是关于结节性甲状腺肿的一些具体情况：
1.良性结节：
小结节：如果结节较小，直径小于1厘米，没有明显的症状，通常不需要特殊治疗，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。
大结节：如果结节较大，直径大于1厘米，或出现了压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可能需要手术治疗。
2.恶性结节：
早期：如果结节是恶性的，但还处于早期，没有转移，手术切除后通常可以治愈。
晚期：如果结节已经转移，治疗难度会增加，可能需要综合治疗，如手术、放疗、化疗等。
3.特殊情况：
桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿：如果患者同时患有桥本甲状腺炎，结节性甲状腺肿可能会更严重，因为桥本甲状腺炎可能会导致甲状腺功能异常。
妊娠期：妊娠期结节性甲状腺肿可能会加重，因为妊娠期甲状腺激素需求增加。
总之，结节性甲状腺肿的严重程度需要综合考虑多种因素，建议及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。