结节性甲状腺肿伴T4升高是否严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因和建议：
1.甲状腺功能亢进：结节性甲状腺肿可能导致甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺功能亢进。T4升高是甲亢的常见表现之一。甲亢可能导致一系列症状，如体重下降、心悸、手抖、焦虑、多汗等。如果症状明显或持续存在，可能需要进一步检查和治疗，如抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。
2.其他原因：T4升高也可能与其他因素有关，如药物（如胺碘酮）的使用、甲状腺炎、妊娠等。在这些情况下，T4升高可能是暂时的，需要根据具体原因进行相应的处理。
3.定期复查：如果T4升高是偶然发现的，且没有明显症状，医生可能会建议定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，以监测病情的变化。
4.病因治疗：对于结节性甲状腺肿本身，治疗方法取决于结节的大小、数量、症状以及患者的年龄等因素。常见的治疗方法包括手术治疗、放射性碘治疗和药物治疗等。
5.就医建议：如果对T4升高或结节性甲状腺肿有疑虑，建议及时咨询医生。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的检查，以确定具体的病因和治疗方案。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时复查，并注意饮食、生活方式等方面的调整。如果有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。