鞘膜积液

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿,婴儿型鞘膜积液约60%在1岁以内自行吸收消退。

鞘膜积液的类型

睾丸鞘膜积液: 最为常见,积液局限在睾丸鞘膜腔内。查体时睾丸不能触及,透光试验阳性。精索鞘膜积液: 积液局限在精索部位,呈椭圆形或梭形,与睾丸鞘膜腔和腹腔不相通。交通性鞘膜积液: 又称先天性鞘膜积液,鞘状突未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,积液量随体位改变而变化。当患儿平卧时,积液可流入腹腔,肿块缩小或消失;站立时,积液又可流入鞘膜腔,肿块又出现。

鞘膜积液的症状表现

局部肿块: 一般无明显症状,多在洗澡或体检时发现阴囊或腹股沟区有肿块。交通性鞘膜积液肿块大小可随体位变化,卧位时缩小或消失,站立时增大。疼痛不适: 当鞘膜积液量较多时,可能会出现阴囊坠胀、牵拉痛等不适感觉。如果是急性感染性鞘膜积液,还可能伴有局部红肿、疼痛,甚至发热等症状。

鞘膜积液的治疗方式

观察等待: 婴儿型鞘膜积液有一定的自行吸收可能,对于1岁以内的婴儿型鞘膜积液,可以先观察等待,部分患儿的积液可自行吸收消退。手术治疗: 对于超过1岁仍未自行吸收的鞘膜积液,以及交通性鞘膜积液等情况,通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘状突高位结扎术,将未闭合的鞘状突结扎,阻止腹腔液体与鞘膜腔相通,从而治疗鞘膜积液。穿刺抽液: 对于一些积液量多且症状明显,但暂时不适合手术的患儿,可考虑穿刺抽液,但穿刺抽液后容易复发,一般不作为首选的根治性治疗方法。